Αιμορροϊδες

Επισκόπηση

Οι αιμορροΐδες, είναι διογκωμένες φλέβες στο κατώτερο ορθό(κατώτερο τμήμα του παχέως εντέρου) και τον πρωκτό. Είναι μια συχνή πάθηση που επηρεάζει ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού κάποια στιγμή στη ζωή του. Οι αιμορροΐδες μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση, πόνο και αιμορραγία, επηρεάζοντας συχνά την ποιότητα ζωής.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με αιμορροΐδες μπορεί να παρουσιάζουν διάφορα συμπτώματα, όπως:

Αιμορραγία: Φρέσκο κόκκινο αίμα στο χαρτί υγείας ή στην τουαλέτα.
Πόνος ή Ενόχληση: Ιδιαίτερα κατά την κένωση ή μετά από παρατεταμένη καθιστική θέση.
Φαγούρα ή Ερεθισμός: Στην πρωκτική περιοχή λόγω φλεγμονής.
Φούσκωμα ή Ψηλαφητή Μάζα: Αισθητή μάζα ή οίδημα κοντά στον πρωκτό, ιδιαίτερα σε εξωτερικές αιμορροΐδες.
Εκροή Βλέννας: Μαζί με αίμα κατά την κένωση.

Διάγνωση

Η διάγνωση των αιμορροΐδων περιλαμβάνει:

Ιατρικό Ιστορικό: Λεπτομερής συζήτηση συμπτωμάτων και ιατρικού ιστορικού.
Κλινική Εξέταση: Επισκόπηση και ψηλάφηση της πρωκτικής περιοχής για εξωτερικές αιμορροΐδες ή άλλες παθήσεις.
Δακτυλική Ορθική Εξέταση: Αξιολόγηση για εσωτερικές αιμορροΐδες και αποκλεισμός άλλων παθήσεων του ορθού.
Ορθοσκόπιση ή Σιγμοειδοσκόπηση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρήση ειδικών οργάνων για οπτικό έλεγχο του εσωτερικού του ορθού για επιβεβαίωση της διάγνωσης και για αποκλεισμό άλλων παθήσεων.

Θεραπευτικές Επιλογές

Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τα
συμπτώματα. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

Συντηρητικές Θεραπείες

Αλλαγές Τρόπου Ζωής: Αύξηση φυτικών ινών στη διατροφή και καλή ενυδάτωση για μείωση της δυσκοιλιότητας
Τοπικές κρέμες ή αλοιφές (π.χ., υδροκορτιζόνη) για μείωση της φλεγμονής και της ενόχλησης.
Απλά Αναλγητικά όπως παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη για ανακούφιση από τον πόνο.

Ελάχιστα Επεμβατικές Θεραπείες

Τοποθέτιση Ελαστικών Δακτυλίων(Rubber Band Ligation): Τοποθέτηση ελαστικού δακτυλίου στη βάση των εσωτερικών αιμορροΐδων για μείωση της αιμάτωσης τους και προοδευτική συρρίκνωση τους.
Σκληροθεραπεία: Έγχυση ειδικού διαλύματος στην αιμορροΐδα για μείωση του μεγέθους της.

Χειρουργικές Θεραπείες

Η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε σοβαρές περιπτώσεις ή όταν
αποτύχουν άλλες θεραπείες. Συνηθισμένες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

A. Επέμβαση Milligan-Morgan (Ανοικτή Αιμορροϊδεκτομή)

Ορισμός: Πλήρης εκτομή του αιμορροϊδικού ιστού, αφήνοντας τις πληγές ανοικτές για να επουλώσουν από μόνες τους.

Πλεονεκτήματα:

Χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής: Σχετίζεται με χαμηλότερα ποσοστά υποτροπή, συγκρινόμενη με τις υπόλοιπες τεχνικές.
Μειωμένη τάση στην πληγή. Η μη συρραφή των πληγών, οδηγεί σε χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών.

Βήματα:

Αναισθησία: Γενική ή ραχιαία αναισθησία
Τομές: Χειρουργική τομή γύρω από την προς αφαίρεση αιμορροΐδα.
Εκτομή: Αφαιρούνται οι αιμορροΐδες καθώς και τυχών υπερτροφικό δέρμα στην περιοχή
Κλείσιμο: Οι χειρουργικές τομές αφήνονται ανοικτές, να επουλώσουν κατά δεύτερο σκοπό(από μόνες τους).

B. Άλλες Χειρουργικές Τεχνικές

Κλειστή Αιμορροϊδεκτομή (Αιμορροϊδεκτομή με Συρραπτικό): Οι αιμορρόιδες αφαιρούνται με τη χρήση ειδικού συρραπτικού, το οποίο συρράπτει τη τομή. Είναι λιγότερο επώδυνη από την ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, αλλά με υψηλότερο ποσοστό υποτροπής.
Διαπρωκτική Αιμορροϊδική Από-Αρτηριοποίηση (THD): Ελάχιστα επεμβατική τεχνική, κατά την οποία εντοπίζονται και δένοντε οι αρτηρίες που αιματώνουν τις αιμορροΐδες υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Είναι λιγότερο επώδυνη από την ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, αλλά με υψηλότερο ποσοστό υποτροπής.
Laser:
- Ορισμός: Ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με τη χρήση laser για συρρίκνωση των αιμορροΐδων.
- Πλεονεκτήματα:
- - Λιγότερος πόνος: Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος συγκρινόμενος με τις άλλες χειρουργικές τεχνικές
  - Ελάχιστη αιμορραγία: Ο καυτηριασμός των ιστών που επιτυγχάνεται με τη χρήση του laser, οδηγεί σε μείωση της διεγχειρητικής καθώς και της μετεγχειρητικής αιμορραγίας.
  - Ταχεία ανάρρωση: Γενικά η εφαρμογής της εν λόγο τεχνικής οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες.

- Βήματα:

- - Αναισθησία: Γενική Αναισθησία
  - Εφαρμογή Laser: Εντός της αιμορροΐδας, εισάγεται το laser probe(μια βελόνα), και εφαρμόζεται το laser στον αιμορροϊδικό ιστό.
  - Συρρίκνωση ιστού: Η σωστή εφαρμογή του laser οδηγεί σε συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού, χωρίς να επηρεάζονται οι πέριξ ιστοί και οι σφικτήρες.

Ανάρρωση Μετά από Χειρουργική Επέμβαση

Μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες, οι ασθενείς πρέπει να περιμένουν:

Άμεση Ανάρρωση: Μετεγχειρητική ενόχληση, διαχειρίσιμη με αναλγητικά.
Φροντίδα Πληγής: Τακτικές αλλαγές επιθεμάτων και εφαρμογή των οδηγιών του θεράποντα ιατρού προς αποφυγή ανάπτυξης λοίμωξης.
Περιορισμοί Δραστηριότητας: Αποφυγή άρσης βάρους και παρατεταμένης καθιστικής θέσης.
Ιατρική Παρακολούθηση: Τακτική παρακολούθηση από το θεράποντα γιατρό τόσο για επιβεβαίωση της ορθής επούλωση όσο και για την αντιμετώπιση τυχών επιπλοκών.

Επιπλοκές

Ανεξάρτητα από την τεχνική, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές:
Γενικοί χειρουργικοί κίνδυνοι: Aιμορραγία, λοίμωξη, επιπλοκές αναισθησίας.
Ειδικές Επιπλοκές

Ανοικτή Τεχνική:
- Καθυστέρηση επούλωσης: Καθώς οι επούλοση γίνεται κατά δεύτερο σκοπό(από μόνη της), κάποιες φορές αυτή η περίοδος επούλωσης μπορεί να είναι παρατεταμένη.
- Σχηματισμός κοκκιωματώδους ιστού: Αναφέρετε στην ανάπτυξη υπερβολικού ιστού στα σημεία επούλωσης, κατάσταση που χρειάζεται επιπλέων θεραπευτικές παρεμβάσεις.
- Στένωση του πρωκτού: Ανάπτυξη στένωσης του πρωκτού οφείλετε σε εκτεταμένες εκτομές
Κλειστές Τεχνικές (Αιμορροϊδεκτομή με Συρραπτικό, THD):
- Υψηλότερα ποσοστά υποτροπής: Οι τεχνικές αυτές σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά υποτροπή συγκρινόμενες με την ανοικτή αιμορροϊδεκτομή.
- Διάσπαση του Χειρουργικού Τραύματος: Η συρραφή στην περιοχή του πρωκτού κινδυνεύει με ρήξη είτε λόγο τάσης είτε λόγο λοίμωξης
- Στένωση του πρωκτού: Ανάπτυξη στένωσης του πρωκτού οφείλετε σε εκτεταμένες εκτομές.

Συμπέρασμα

Οι αιμορροΐδες είναι μια συχνή πάθηση που μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση και επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστούν. Ο οδηγός αυτός περιγράφει διάφορες θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών μεθόδων. Η κατανόηση των συμπτωμάτων, των διαγνωστικών μεθόδων, των θεραπευτικών επιλογών και των πιθανών επιπλοκών είναι σημαντική για ενημερωμένες αποφάσεις.